Wednesday, April 18, 2007
bloeddruk verlagers (antihypertensiva)
Geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk.
Middelen tegen hoge bloeddruk worden antihypertensiva genoemd.
In her verleden werd bij hoge bloeddruk meestal begonnen met een beta-blocker al of niet tegelijk met een plaspil.
Beta-blockers
Beta-blockers blokkeren de werking van de zenuwen die op het einde zogenaamde beta uiteinden hebben. Deze uiteinden beïnvloeden het hartrhytme. Door nu deze uiteinden te blokkeren hebben beta blockers een matigend effect op het hart. Het hart gaat wat langzamer kloppenen de bloeddruk wordt erdoor verlaagd, Atenolol is een bekende beta-blocker maar er zijn er veel meer, meestal eindigen ze op lol.( metoprelol timolol enz.) Om uitgebreide informatie vul in op Google: beta blockers Wikipedia.
Sinds 2006 zijn de beta blockers minder in de balanstelling. Er zijn beter middelen op de markt gekomen. Langdurig gebruik van beta blockers kan vooral bij oudere mensen diabetes 2 tot gevolg hebben.
Plasmiddelen
Middelen om het vocht beter uit het lichaam te verwijderen heten diuretica.
Meestal gebruikt men de middelen die thiazides genoemd worden. Ze bevorderen de uitscheiding van zout (NaCl), maar ook van Kalium.Gewoon NaCl krijgen we via het keukenzout voldoende binnen, maar kalium vaak veel minder. Er kan dan een verlaagd Kalium gehalte in het bloed komen. Ook verhogen ze soms het urine-zuur in het bloed omdat dat minder wordt afgescheiden met de urine en dat kan weer jicht veroorzaken.
Men kan een thiazide met een ACE remmer in een tablet doen. De ACE remmer zorgt ervoor dat kalium minder wordt uitgescheiden. De werkingen heffen ellkaar dan op. Het voorbeeld dat je me liet zien is zo een voorbeeld van een combinatie van plasmiddel en een ACE remmer.
Dat is daarom een goed middel bij verhoogde bloeddruk, dat overeenkomt met de moderne opvattingen over dit onderwerp.
Door het verlies van vocht dat met de plaspillen bereikt wordt krijg je minder druk in de bloedvaten.
ACE remmers
ACE remmers blokkeren het Angiotensin Converting Enzym (ACE) . Angiotensin doet de spiertjes rond de bloedvaten contraheren en het gevolg is bloeddruk stijging. Om angiotensin te maken heeft het lichaam een enzym nodig. Dat enzym wordt nu door de ACE remmers geblokkeerd. Vandaar de naam Angiotensin converting enzym inhibitors. Het enzym dat de grondstof converts ( verandert) in angiotensin wordt geremd ( inhibitor)
De ACE remmers zijn tegenwoordig de “drugs of first choice”. Dit heeft er mee te maken dat de drukverlaging aan de arm gemeten goed overeenkomt met de druk in de vaten rond het hart en dat is met beta-blockers minder het geval.
Calsiumchannel blockers
Calciumchannel blockers zij middelen die de calcium channel proteins blokkeren. De calcium channel proteins zijn eiwitten ( proteins) die een soort kanaaltjes vormen waardoor Calcium ionen in de hartspier kunnen dringen.( potentiaal verschillen neutraliseren) Calcium ionen zijn nodig voor spiercontractie, zowel de hartspier als de bloedvat spiertjes. Minder contractie betekent minder druk. Bij oudere mensen zouden Calsium blokkers wel eens averechts kunnen werken omdat bij oudere mensen vanzelf al verlies van calcium channel proteins aanwezig zijn. Als je dan nog Calium channel blokkers gaat toedienen kan Atrium fibrilleren het gevolg zijn. Dit is nog maar alleen bij proefdieren aangetoond. Bij atrium fibrilatie geeft de zogenaamde sinus in de rechter boezem van het hart niet een op zich zelf staande prikkel af, die de boezems doet samentrekken en zo het bloed naar de kamers stuwt, maar prikkel trilt als het ware en dat geeft minder gelijkmatige contracties. Er kunnen zo eiwitsliertjes ontstaan die herseninfarcten kunnen veroorzaken. Men moet dan bloedverdunners nemen, in dit geval anticoagulantia, die dus het coaguleren van de eiwitten tegen gaan. Men neemt dan coumarine derivaten zoals syntron (acenocoumarol). In de Angelsaksische landen wordt Warfarin gebruikt maar dat komt op hetzelfde neer. Het zijn Vitamine K inhibitors. Vitamine K is nodig om het bloed te laten coaguleren. Omdat afhankelijk van de voeding het vitamine K kan variëren moet men naar de thrombose dienst bij herhaling bloed leten nemen om te kijken of de dosering wellicht moet worden aangepast.
Aspirine werkt anders. Het zorgt ervoor dat de bloedplaatjes niet aan elkaar gaan plakken en korstjes vormen.Deze samenklonteringen van bloedplaatjes kunnen makkelijk infarcten veroorzaken. Ook zogenaamde TIA's kunnen ontstaan ( Transient Ischemic Attacks). De Tia's zijn kleinere propjes vandaar voorbijgaand (transient) Ischemic is eigenlijk zonder bloed, maar wordt hier gebruikt om aan te geven dat het propjes zijn en geen bloedingen. Het nadeel van de vitamine K remmers is dat ze wel zeer goed werken tegen het ontstaan van bloedstolseltjes maar ook eerder bloedingen kunnen veroorzaken. Aspirine werkt iets minder tegen het vormen van propjes, maar geeft minder bloedingen.
Als je meer wilt weten zoek dan bij Google, en vul het betreffend middel in plus wikipedia.
Middelen tegen hoge bloeddruk worden antihypertensiva genoemd.
In her verleden werd bij hoge bloeddruk meestal begonnen met een beta-blocker al of niet tegelijk met een plaspil.
Beta-blockers
Beta-blockers blokkeren de werking van de zenuwen die op het einde zogenaamde beta uiteinden hebben. Deze uiteinden beïnvloeden het hartrhytme. Door nu deze uiteinden te blokkeren hebben beta blockers een matigend effect op het hart. Het hart gaat wat langzamer kloppenen de bloeddruk wordt erdoor verlaagd, Atenolol is een bekende beta-blocker maar er zijn er veel meer, meestal eindigen ze op lol.( metoprelol timolol enz.) Om uitgebreide informatie vul in op Google: beta blockers Wikipedia.
Sinds 2006 zijn de beta blockers minder in de balanstelling. Er zijn beter middelen op de markt gekomen. Langdurig gebruik van beta blockers kan vooral bij oudere mensen diabetes 2 tot gevolg hebben.
Plasmiddelen
Middelen om het vocht beter uit het lichaam te verwijderen heten diuretica.
Meestal gebruikt men de middelen die thiazides genoemd worden. Ze bevorderen de uitscheiding van zout (NaCl), maar ook van Kalium.Gewoon NaCl krijgen we via het keukenzout voldoende binnen, maar kalium vaak veel minder. Er kan dan een verlaagd Kalium gehalte in het bloed komen. Ook verhogen ze soms het urine-zuur in het bloed omdat dat minder wordt afgescheiden met de urine en dat kan weer jicht veroorzaken.
Men kan een thiazide met een ACE remmer in een tablet doen. De ACE remmer zorgt ervoor dat kalium minder wordt uitgescheiden. De werkingen heffen ellkaar dan op. Het voorbeeld dat je me liet zien is zo een voorbeeld van een combinatie van plasmiddel en een ACE remmer.
Dat is daarom een goed middel bij verhoogde bloeddruk, dat overeenkomt met de moderne opvattingen over dit onderwerp.
Door het verlies van vocht dat met de plaspillen bereikt wordt krijg je minder druk in de bloedvaten.
ACE remmers
ACE remmers blokkeren het Angiotensin Converting Enzym (ACE) . Angiotensin doet de spiertjes rond de bloedvaten contraheren en het gevolg is bloeddruk stijging. Om angiotensin te maken heeft het lichaam een enzym nodig. Dat enzym wordt nu door de ACE remmers geblokkeerd. Vandaar de naam Angiotensin converting enzym inhibitors. Het enzym dat de grondstof converts ( verandert) in angiotensin wordt geremd ( inhibitor)
De ACE remmers zijn tegenwoordig de “drugs of first choice”. Dit heeft er mee te maken dat de drukverlaging aan de arm gemeten goed overeenkomt met de druk in de vaten rond het hart en dat is met beta-blockers minder het geval.
Calsiumchannel blockers
Calciumchannel blockers zij middelen die de calcium channel proteins blokkeren. De calcium channel proteins zijn eiwitten ( proteins) die een soort kanaaltjes vormen waardoor Calcium ionen in de hartspier kunnen dringen.( potentiaal verschillen neutraliseren) Calcium ionen zijn nodig voor spiercontractie, zowel de hartspier als de bloedvat spiertjes. Minder contractie betekent minder druk. Bij oudere mensen zouden Calsium blokkers wel eens averechts kunnen werken omdat bij oudere mensen vanzelf al verlies van calcium channel proteins aanwezig zijn. Als je dan nog Calium channel blokkers gaat toedienen kan Atrium fibrilleren het gevolg zijn. Dit is nog maar alleen bij proefdieren aangetoond. Bij atrium fibrilatie geeft de zogenaamde sinus in de rechter boezem van het hart niet een op zich zelf staande prikkel af, die de boezems doet samentrekken en zo het bloed naar de kamers stuwt, maar prikkel trilt als het ware en dat geeft minder gelijkmatige contracties. Er kunnen zo eiwitsliertjes ontstaan die herseninfarcten kunnen veroorzaken. Men moet dan bloedverdunners nemen, in dit geval anticoagulantia, die dus het coaguleren van de eiwitten tegen gaan. Men neemt dan coumarine derivaten zoals syntron (acenocoumarol). In de Angelsaksische landen wordt Warfarin gebruikt maar dat komt op hetzelfde neer. Het zijn Vitamine K inhibitors. Vitamine K is nodig om het bloed te laten coaguleren. Omdat afhankelijk van de voeding het vitamine K kan variëren moet men naar de thrombose dienst bij herhaling bloed leten nemen om te kijken of de dosering wellicht moet worden aangepast.
Aspirine werkt anders. Het zorgt ervoor dat de bloedplaatjes niet aan elkaar gaan plakken en korstjes vormen.Deze samenklonteringen van bloedplaatjes kunnen makkelijk infarcten veroorzaken. Ook zogenaamde TIA's kunnen ontstaan ( Transient Ischemic Attacks). De Tia's zijn kleinere propjes vandaar voorbijgaand (transient) Ischemic is eigenlijk zonder bloed, maar wordt hier gebruikt om aan te geven dat het propjes zijn en geen bloedingen. Het nadeel van de vitamine K remmers is dat ze wel zeer goed werken tegen het ontstaan van bloedstolseltjes maar ook eerder bloedingen kunnen veroorzaken. Aspirine werkt iets minder tegen het vormen van propjes, maar geeft minder bloedingen.
Als je meer wilt weten zoek dan bij Google, en vul het betreffend middel in plus wikipedia.
# posted by roodbont @ 4:05 AM 
